HER2 양성 유방암 치료의 혁신: 퍼제타, 허셉틴, 캐싸일라

 

HER2 양성 유방암 환자들에게 희망을 주는 혁신적인 치료제들이 있습니다. 퍼제타(퍼투주맙), 허셉틴(트라스투주맙), 그리고 캐싸일라(트라스투주맙 엠탄신)는 HER2 양성 유방암 치료의 새로운 지평을 열고 있습니다. 이는 표적 항암 치료제입니다. 이 글에서는 이들 약물의 효과, 비용, 그리고 현재 상황에 대해 알아보겠습니다.

퍼제타와 허셉틴의 병용요법

퍼제타와 허셉틴의 병용요법은 HER2 양성 초기 유방암 치료에서 주목받고 있습니다.

 

작용 메커니즘

• 허셉틴: HER2 단백질에 직접 결합하여 암세포 성장 억제
• 퍼제타: HER2와 다른 HER 단백질의 결합을 방해하여 추가 억제 효과 제공

APHINITY 임상 연구 결과

• 3년 침습성 무질병생존율: 퍼제타+허셉틴 군 94.1% vs 허셉틴 단독 군 93.2%
• 림프절 양성 환자에서 더 큰 효과 차이: 92% vs 90.2%

안전성

• 심장 관련 부작용: 두 군 간 통계적 차이 없음
• 주요 부작용: 퍼제타 군에서 3등급 이상의 설사 발생률 높음 (9.8% vs 3.7%)

캐싸일라: 새로운 희망

캐싸일라는 HER2 양성 유방암 치료의 새로운 옵션으로 주목받고 있습니다.

 

효과

• 조기 유방암 환자의 수술 후 보조요법으로 사용
• 허셉틴 대비 재발 위험을 50% 가량 낮춤

적용 범위

• 2014년: 전이성 유방암 치료 허가
• 2017년: 전이성 유방암 2차 치료제로 건강보험 지원 시작
• 2024년: 조기 유방암 치료까지 사용 범위 확대

치료 비용과 보험 적용

한국에서 퍼제타, 허셉틴, 캐사일라의 보험 적용 현황은 다음과 같습니다:

 

1. 퍼제타(퍼투주맙)와 허셉틴(트라스투주맙)

• 2024년 12월 1일부터 선행화학요법 급여 대상이 확대되었습니다.
• 기존: 국소진행성, 염증성 또는 초기 단계(지름 2cm 초과) HER2 양성 유방암 환자
• 추가: 림프절 양성 HER2 양성 유방암 환자
• 본인부담비율: 수술 전 보조요법의 경우 30% 선별 급여

* 퍼제타(퍼투주맙)의 후항암 치료에 대한 보험 적용 현황은 다음과 같습니다:

수술 후 보조요법(후항암)으로 사용 시

• HER2 양성 및 림프절 양성 조기 유방암 환자에게 적용
• 트라스투주맙과 퍼투주맙 병용요법으로 18주기 이하 투여 시
• 본인부담비율: 100% (전액 본인부담)

 

2. 페스코(트라스투주맙/퍼투주맙 복합제)

 

2024년 8월부터 보험 급여 적용

• 조기 유방암의 선행화학요법: 본인부담 30%
• 조기 유방암의 수술 후 보조요법: 본인부담 100%
• 전이성 유방암 1차 치료: 본인부담 5%(암 산정특례 적용)

3. 캐사일라(트라스투주맙 엠탄신)

캐싸일라는 2022년 7월 1일부터 조기 유방암 환자의 수술 후 보조요법에 대한 급여가 확대되었습니다. 

• HER2 양성 유방암 환자 
• 이전에 트라스투주맙과 탁산계 약물을 투여한 적이 있는 환자 
• 절제 불가능한 국소진행성 또는 전이성 유방암 환자 
• 탁산 또는 허셉틴을 포함한 선행화학요법을 받은 후 침습적 잔존 병변이 있는 조기 유방암 환자 

전문가 의견과 향후 전망

일부 전문가들은 퍼제타+허셉틴 병용요법의 비용 대비 효과에 대해 의문을 제기하고 있습니다. 그러나 환자들의 생존율 향상과 삶의 질 개선을 위해 이러한 혁신적인 치료법들의 접근성을 높이는 것이 중요합니다.

결론

HER2 양성 유방암 치료제인 퍼제타, 허셉틴, 캐싸일라는 환자들에게 새로운 희망을 제시하고 있습니다. 그러나 높은 비용과 제한적인 보험 적용으로 인해 많은 환자들이 이러한 혁신적인 치료를 받지 못하고 있습니다. 앞으로 정부와 제약회사, 의료계가 협력하여 더 많은 환자들이 적절한 치료를 받을 수 있도록 노력해야 할 것입니다. 환자들의 생명과 삶의 질 향상을 위해, 효과적인 치료제에 대한 접근성 개선이 시급합니다.

 

유방암 호르몬치료제 '졸라덱스' 주사